Le nuove linee guida NICE per i malati di cancro
Il National Institute for Health and Care Excellence dell’UK ha pubblicato le nuove e aggiornate raccomandazioni del novembre 2014 per i medici delle cure primarie riguardo al riconoscimento, alla gestione e alla richiesta di consulenza specialistica nel sospetto di cancro in età pediatrica, nei giovani e negli adulti. Le linee guida sono, in effetti, raccomandazioni per la cura di persone con specifiche condizioni o circostanze cliniche che comprendono la prevenzione, la cura sia attraverso l'assistenza primaria e sia quella secondaria con partecipazione anche dei servizi più specializzati. Esse, come ribadito nella stesura, si sono basate sulle migliori evidenze di efficacia clinica e di costo disponibili e sono state prodotte per aiutare professionisti e pazienti nelle scelte più informate e adeguate.
Si è riportato anche che il cancro è una condizione importante, sia in termini di numero di persone colpite e sia di grave impatto sul malato e su quanti gli sono vicino. Nel Regno Unito si diagnosticano circa 350.000 nuovi casi ogni anno, relativi a oltre 200 diversi tipi di cancro, che presentano individualmente diverse caratteristiche e possibili sovrapposizioni. Si precisa che circa un terzo della popolazione è portato a sviluppare la malattia nel corso della vita. La diagnosi precoce e i nuovi farmaci hanno permesso grandi progressi nel trattamento e consequenzialmente nella sopravvivenza.
Il medico di cure primarie deve riconoscere tempestivamente i sintomi, i segni e i risultati anomali dei test. Le raccomandazioni, quindi, elencano le caratteristiche per offrire le informazioni chiave ai professionisti sulle particolari modalità di comparsa e di associazione dei tumori a un dato insieme di sintomi, segni o risultati d’indagini.
È posta evidenza per: una distensione addominale, una massa pelvica o un aumento di volume di un organo, un dolore pelvico, un riflesso assente, un’anemia con o senza mancanza di ferro, una massa anale, un’anoressia o una perdita di appetito o una sazietà precoce, un nodulo ascellare, un mal di schiena, un’ematemesi, un’ematuria, un’emottisi, un sanguinamento genitale o rettale o comunque inspiegabile, un dolore o un rigonfiamento osseo, un nodulo al seno, dei lividi o delle petecchie, delle alterazioni delle funzioni neurologiche centrali, una linfoadenopatia cervicale, un cambiamento delle abitudini intestinali, un’infezione o un dolore toracico, un ippocratismo delle dita, una tosse, dei sintomi cutanei, una trombosi venosa profonda, un’insorgenza di diabete, una diarrea, una dispepsia, una disfagia, una dispnea, una disuria, una disfunzione erettile, una stanchezza, un sangue occulto nelle feci, una febbre, una frattura, un’epatomegalia o un’epatosplenomegalia, una raucedine, una linfoadenopatia inguinale, un ittero, un qualsiasi nodulo o massa, una qualsiasi linfoadenopatia, una sudorazione notturna, una modifica dei capezzoli, una lesione orale, un pallore, delle condizioni che riguardano i genitori, un prurito, una mancanza di respiro, dei sintomi testicolari e/o penieni, una perdita di peso.
È riportata anche, per le informazioni e il sostegno dei pazienti, una serie di raccomandazioni, focalizzate su come rassicurarli circa il loro rischio di cancro con spiegazioni sugli eventuali trattamenti.
Esempi per cui le nuove linee guida raccomandano alla consulenza urgente di uno specialista sono:
- cambiamenti inspiegabili delle abitudini intestinali all’età di sessanta anni e oltre,
- inspiegabile sanguinamento rettale all’età di cinquanta anni e oltre,
- ittero all’età di quaranta anni e oltre,
- nodulo al seno inspiegabile con o senza dolore nelle donne di età di trenta anni e oltre,
- sanguinamento in postmenopausa nelle donne di età di cinquantacinque anni e oltre.
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